Enfermedades y Cirugía de la Columna Vertebral

Estenosis o Estrechamiento Del Canal Espinal (Lumbar)

Definición

Se define cuando el canal medular se hace cada vez más pequeño y estrecho, dejando menos espacio para alojar la médula, quedando esta presionada. Esta patología influye en la formación de hernia y protusión discal. La sintomatología que aparece cuando esto se produce se conoce también como seudoclaudicación.

Causas

Puede deberse a causas congénitas, patológicas y accidentales.

Causas patológicas: 

Síntomas

Si no existe compresión nerviosa, no apareceningún síntoma.

Si existe compresión nerviosa. aparece la siguiente sintomatología:

- Dolor en el recorrido del nervio ciático (ciatalgia) de la pierna en posiciones de acentuación de la lordosis lumbar (andando, de pie mucho tiempo.

- Cuando se corrige dicha posición cede el dolor (sentado, agachado, con estiramientos con flexión de la pierna, etc. PSEUDOCLAUDICACIÓN)

- Después se puede volver a caminar

- Sensación de no tener fuerza y movilidad en las piernas

Diagnóstico

Para diagnosticar esta afección no es válida la radiografía. Hace falta una prueba de radiodiagnóstico más completa como es la resonancia magnética nuclear.

También se realizan electromiografías, cuando se detecta la estenosis, para valorar el grado de afectación en la transmisión de impulsos nerviosos que llegan a los músculos de las piernas.

Tratamiento

Distingamos el tratamiento conservador y el quirúrgico:

Tratamiento conservador:

Si no existe compresión nerviosa, o si existe y se puede mejorar con las siguientes medidas: 

- Estiramientos en posición de lordosis corregida para favorecer la disminución de las contracturas de la parte posterior de las piernas.

• Higiene postural, buscando la cifosis lumbar (procurar al sentarse compensar la curvatura).
• Fortalecimiento de la musculatura abdominal, también conposición corregida, buscando y forzando la cifosis lumbar.
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Tratamiento quirúrgico:

Si existe compresión nerviosa y fracasa el tratamiento conservador, habría que valorar unos cuantos factores para decidirse a intervenir:

• Dolor insoportable
• Disminución de fuerza y sensibilidad
• Edad del paciente
• Resultados de las pruebas de radiodiagnóstico, especialmente las referidas a los resultados electromiográficos donde se aprecia un escaso control de paciente en sus funciones de digestión y excreción.
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Información proporcionada por el Centro Nacional de Rehabilitación